寒主收引，寒主封藏，寒主凝滞，寒主静，寒属阴。寒与阳不两立，寒易伤阳，寒易致痛，寒为百病之首。

　　一则，寒有内外

　　在外之寒生于天地之间，于冬天最盛。但四时皆有寒气，又不独见于冬。比如，夏天炎热，亦有寒邪。今时夏天吹空调，即是外感寒邪。

　　冬天由肾当令，则寒应于肾。进一步说，肾主内生之寒。诸寒之所以内生，皆不离乎肾阳之虚衰。

　　内寒与外寒通过肾而互相联系。内寒之内易感外寒，外寒侵袭亦会导致内寒自生。

　　若按三阴三阳来看，则寒归于太阳，是谓太阳寒水。从五运六气来看，主气之太阳寒水只见于冬天，而四时之太阳寒水则随客气而转移不定。

　　二则，寒为阴邪，易伤阳气

　　不管是外感之寒邪还是内生之寒气，均易伤人阳气。《内经》明言：“阴盛则阳病”、“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故振寒寒栗”。此是言本阴盛阳虚，不能胜外寒，宜补三阳之脉。

　　《内经》又言：“因寒饮食，寒气熏满，则血涩气去，故曰虚矣”。说明伤于寒饮冷食，寒气熏满中焦，可伤于阳气，致血涩气去而为虚。

　　张仲景在《伤寒论》开篇提到：“其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。”明确指出了寒邪致病的严重性，以及对人体正气会造成较重损伤的可能性，而寒邪性质属阴，伤于机体后最易损伤阳气，也就提示了寒邪致病最可能极其严重地损伤机体的阳气。

　　我们都知道，寒与阳不两立，寒盛则阳衰。前贤有谓：“暴冷伤阳，脉细欲绝”，明确指出寒邪伤阳，可致阳气推动、温煦等功能下降，鼓动血脉无力，故脉细欲绝。

　　元代大医王好古非常重视寒冷邪气内伤阳气的病机，并将其定义为阴证范畴，其曰：“或有人饮冷内伤，一身之阳，便从内消，身表凉，四肢冷，脉沉细，是谓阴证。”

　　从临床来看，因寒而伤阳为病最多。寒本为天地自然之气，若伤损人体阳气，则足以为邪，称为寒邪。寒邪外客，若阳气不足，则会阳不胜寒而导致阳虚寒盛，疾病由此而生。

　　故说，因寒治病，当扶阳抑寒。

　　三则，寒能致痛

　　《内经》说：“寒气入经而稽迟，涩而不行，客于脉外则血少……故猝然而痛。”又云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故猝然而痛。”

　　分析寒邪致痛的机理，寒为阴邪性凝滞，寒邪袭于脉外，影响血脉，导致血行不畅而血少；寒又主收引，使经脉收缩拘急。一方面，经脉之血涩滞不畅；另一方面，经脉拘急收缩。

　　之所以会导致疾病，源于两个方面的原因。从虚而言，肌肉组织得不到津血阳气的濡养、温煦，导致“不荣则痛”。从实而言，寒气客于脉中与正气相互交争，则血气壅塞而脉满，血液充盈脉体扩大，气血逆乱，导致“不通则痛”。

　　治寒痛，一方面要祛寒邪，这是治标；另一方面，要养阳气，这是治本。二者结合效果最好。

　　三则，寒为冬天之正气

　　以上所论是寒邪致病的两个方面，或伤阳，或致痛。但从四时来看，寒又是冬天的正气。

　　寒通于肾，肾得寒则能藏精。肾精得藏而能主生长发育生殖。由此说，寒是人体维持正常生理功能的必需条件。

　　假设没有冬天，四时中只有春之温升，夏之长旺，秋之收敛，而没有了冬之闭藏，那么，整个阳气的圆运动就打断了。结果就是生命不能存在了。

　　所以，冬天有寒，这是正常的。冬天冷，那是应该的。若冬天没有了寒冷，只有温暖，那么，天地之间的阳气不能闭藏于地面以下，就会提前升浮于地面以上，这样最容易发作温病。

　　从新冠疫情来看，正是由于2019年的暖冬造成了地面以下所闭藏的阳气提前升浮，导致阳根下拔。人处其间，即感而成疫。

　　时与气相随则为顺。冬天当寒而寒，则为应时而寒至。此时万物感而阳气封藏，“藏而勿害，治而善下，五化咸整”。这时的寒是最有益于生命的。

　　由此说，寒是正气，冬天的寒冷是应该的。《内经》也说：“西北方阴也……阴精所奉其人寿”，意思是说，寒能闭藏阳气，让人体精气内藏，从而益寿。

　　冬天养生，当顺应寒冷，“早卧晚起，必待日光，使志若浮若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肝，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。”否则，若冬天把室内弄成春天般的温暖，表面上是舒服了，但这是逆反了冬藏，结果就会“逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”

　　古人有言：“天生阴阳、寒暑、燥湿，四时之化、万物之变，莫不为利，莫不为害。圣人察阴阳之宜，辨万物之利以便生，故精神安乎形，而年寿得长焉。”我的体会是，作为一个中医人，应该知晓四时六气的利与害，善于化害为利，用利去害。如此，则是良医。