现代医学发现，幽门螺杆菌（HP）感染是胃肠疾病的重要诱因。现代医学重视杀菌，发明了三联、四联疗法，但疗效并不令人满意。一方面，其不良反应让病人难以接受；另一方面，治疗后耐药菌株明显增加。显然，在治疗HP感染方面，现代医学正面临着诸多的瓶颈。

　　怎么办？我的建议是，用中医理念来指导HP的治疗。

　　一、为什么要选择中医？

　　选择中医治疗HP感染的理由很多，其一，中医重视整体观，把人看成一个有机的整体，而不仅仅是在病变局部下功夫；其二，中医以正为本，不仅祛邪，更重扶正，因为生命是一团正气，正气不衰，生命就有活力；其三，中医在临床上能有效治疗HP感染，疗效是关键。

　　二、湿热体质最容易导致幽门螺杆菌感染

　　我认为，湿热体质是导致HP感染的关键。换句话说，HP之所以会侵袭人体，正源于其体质偏于湿热。

　　一则，HP属于湿热毒邪

　　目前，中医界对HP的认识基本达成一致，认为HP属于“湿热毒邪”，且多具有“热”、“毒”性质。

　　其一，HP致病具有传染性、顽固性、特异性，与中医毒邪致病相似；

　　其二，HP发病的激惹性、渐进性、反复性，符合中医湿热邪气的致病特点；

　　其三，HP感染后在胃黏膜定殖，胃镜下黏膜充血水肿、甚则糜烂、溃疡等表现与“热为阳邪”、“热盛则肉腐，肉腐则为脓”而致疮疡相似。

　　二则，HP致病的病机分析

　　HP作为一种致病因素，侵入人体后，就容易造成疾病。其病机存在两个方面的因素。

　　一方面，停聚于胃脘，可阻滞气机，化生痰浊、瘀血等病理产物，耗伤人体正气，破坏阴阳平衡而致病；

　　另一方面，HP亦可作为伏毒潜伏于人体，虽有感染但暂不发病，而当湿热邪气超出一定范围时才被诱发。

　　邪毒内犯、正虚邪实为HP感染的基本病机。其中正气不足、脾胃虚弱为病之本，邪毒、湿热为病之标，终成本虚标实之证。

　　三则，湿热体质的特点

　　湿热体质人群以面部和鼻尖油光发亮、苔黄腻等湿热表现为主要特征，对潮湿环境或气温偏高，尤其夏末秋初，湿热交蒸的气候较难适应。

　　从心理来看，其性格偏于烦躁易怒。

　　从症状来看，湿热体质的人群往往面部和鼻尖总是油光发亮，易生粉刺、疮疖，常感到口苦、口臭或嘴里有异味，常肢体发酸发重、不轻松，疲倦乏力，经常大便黏滞不爽，小便有发热感。男性阴囊总是潮湿多汗，女性常带下量多。

　　四则，湿热体质者往往偏于脾胃虚弱

　　脾胃主运化，若脾胃气旺则运化水湿的功能正常，湿浊不会积滞。反之，若脾胃气虚，运化水湿的功能下降，湿浊积滞，郁而化热，就可能形成湿热。

　　由此说，脾胃虚弱是导致湿热体质的重要因素。HP之所以能侵犯人体，必定与人体的正气不足有关。《内经》有谓：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”脾胃气虚是HP感染人体的根本。

　　进一步来分析，HP属于湿热毒邪，邪与正不两立。HP侵袭时，若脾胃气旺则受邪不能侵；反之，若正气不足以驱邪外出时，则HP伏着脾胃，待脾胃虚衰时而发病，故脾胃虚弱是HP致病的病理基础。

　　前贤有谓：“百病皆由脾胃衰而生”。脾胃虚弱与HP感染的关系是互相的，一方面，若脾胃虚弱，水湿不化，痰湿阻滞，为HP的粘附、定殖提供了客观条件。另一方面，HP感染后进一步损伤脾胃，可加重脾胃虚弱的程度，使机体无力驱邪，而HP则更加难以清除。

　　五则，导致脾胃虚弱和湿热的因素分析

　　其一，饮食不节

　　饮食不节最容易伤损脾胃，进而导致气血化生不足。若长期嗜食辛辣之物，易滋生湿热内毒，使内外毒邪相兼为患。

　　其二，七情不调

　　七情影响健康。若忧思过度则伤脾，郁怒过极则伤肝，若肝气横逆犯脾，则脾胃失和。

　　其三，劳役过度

　　一方面，脾主四肢，主肌肉，若劳役过度则易耗伤脾气；另一方面，脾主思，若劳神思虑过度，则易耗伤心脾。脾胃一虚，湿热毒邪乘虚而入，就容易感染HP。

　　三、如何治疗HP感染？

　　一则，扶正祛邪

　　从临床来看，治疗HP感染有两个方面的思路，一是祛邪，二是扶正。

　　祛邪为主的药方，主要有半夏泻心汤、蒿芩清胆汤、三黄泻心汤、连朴饮、柴胡疏肝散等。从中医来看，祛邪可以促进正气来复；从现代医学来看，祛邪可以抑菌（包括降低活性，改变通透性，降低毒力，抑制炎症反应等）、杀菌（包括改变粘附，抑郁HP及耐药菌生长，生物膜合成等）。

　　扶正为主的药方，主要有黄芪建中汤、补中益气汤、枳实消痞丸、戊己丸、六君子汤等。从中医来看，扶正可以祛邪；从现代医学来看，扶正可以保护胃粘膜，调节机体的免疫力，兼可调节微生态的平衡。

　　我临床治疗HP感染，根据病机病状，往往把扶正与祛邪结合起来。脉弱正虚则以扶正为主，兼顾祛邪；脉旺邪盛则以祛邪为主，兼顾扶正。

　　二则，治HP的效方

　　今时有学者专门设计了一些治疗HP感染的药方。有灭幽汤、四黄调胃汤等。

　　灭幽汤：黄芩10，蒲公英30，海螵蛸30，陈皮6，青皮6，白及10，三七粉6克分两次冲服，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）

　　四黄调胃汤：生黄芪20，党参15，黄芩15，黄连10，丹参15，白及15，炙甘草15，厚朴15，黄柏10，三七粉3克（分两次冲服），水煎服，日一剂。

　　现代研究发现，清热祛湿药如大黄、黄连、黄芩等，其中药提取物对耐药的HP菌株也有较强的抑杀作用。黄连被认为是抗HP作用最强的中药，可通过抑制HP生物膜的合成、降低HP的粘附力、抑制细菌生长和呼吸等发挥抗HP的作用。

　　小结

　　中医能治HP感染。中医治疗HP感染之所以有效，一方面，可以改善HP感染患者的临床症状、减轻胃黏膜的炎症反应，这是治标；另一方面，中医可以改善湿热体质，这是治本。

　　目前有大量治疗HP感染相关性疾病的中药和组方研究为降低HP的耐药及复发、提高HP的根除率、减轻西药的不良反应等方面提供了极大的可能性。我的观点是中医有望成为根除HP的新选择。